* Tensão Pré menstrual:
- Conjunto de sintomas e sinais físicos, psicológicos e ou comportamentais que surgem durante a fase lútea, atenuando ou desaparecendo durante o período menstrual e com intensidade tal que interferem na vida da mulher;
- Também chamado de SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL;
- "Sensação que o mundo vai acabar antes da menstruação..." É isto que a maioria das mulheres que tem TPM sente;
- Também chamado de SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL ou DESORDEM DISFÓRICA PRÉ-MENSTRUAL, ou carinhosamente TPM;
- Trata-se de uma queixa comum nas mulheres (75%) mas apenas cerca de 5 a 8% das mulheres tem sintomas muito intensos, o que caracteriza a Síndrome Pré-menstrual;
* Classificação:
- Alterações relacionadas ao metabolismo hidrossalino;
- Alterações relacionadas ao sistema nervoso central;
- Sintomas álgicos;
- Modificações endócrinas;
* TPM - Sintomas e sinais psicológicos:
- Depressão, sentimento de desesperança, pensamentos auto-depreciativos;
- Ansiedade, tensão, nervosismo, excitação;
- Fraqueza afetiva, tristeza repentina, choro fácil, sentimento de rejeição;
- Raiva ou irritabilidade persistente, aumento dos conflitos interpessoais;
- Diminuição do interesse pelas atividades habituais;
- Sensação de dificuldade de concentração;
- Cansaço, fadiga fácil, falta de energia;
- Acentuada alteração do apetite;
- Distúrbios do sono;
- Sensação de estar fora do próprio controle;
* TPM - Sintomas e sinais físicos:
- Edema;
- Ingurgitamento mamário;
- Mastalgia;
- Cefaléia;
- Dores musculares;
- Ganho de peso ou sensação de inchaço;
- Acne;
- Alteração do hábito intestinal, dor abdominal;
- Dor nos membros inferiores;
* TPM - DOENÇA:
Para ser considerada doença, e portanto sujeita a tratamento, é importante que estes sintomas de fato interfiram nas atividades habituais da mulher e que os mesmos ocorram na fase pré menstrual e não em todo o ciclo, e que se repitam por pelo menos 3 ciclos consecutivos.
* Causas da TPM (Hipoteses):
- Influências hormonais normais do ciclo menstrual que interfiram no sistema nervoso central;
- Modificações hidroeletrolíticas;
- Deficiências de vitaminas;
- Alterações de neurotransmissores centrais e enzimas periféricas;
* DIAGNÓSTICO:
- Anamnese e exame físico;
- Objetivo é excluir doenças orgânicas com sintomas semelhantes da TPM;
- É importante ressaltar que esta síndrome acompanha a ovulação normal da mulher;
* Diagnóstico Diferencial:
- Distúrbios psicológicos e psiquiátricos;
- Iatrogenia;
- Distúrbios neurológicos;
- Distúrbios endócrinos;
- Doenças da mama;
- Doenças ginecológicas;
- Distúrbios gastrointestinais;
- Fadiga crônica;
* Tratamento da TPM:
- Por se tratar de uma síndrome, não existem tratamentos específicos já que os sintomas variam muito de intensidade para cada mulher;
- O melhor medicamento é o que, sozinho ou associado, reduza os sintomas;
* Medidas gerais:
- Tranqüilizar, discutir e orientar sobre a síndrome;
- Recomenda-se prática de esportes, redução da ingestão de sal, açúcar refinado e gordura animal;
* Tratamento medicamentoso - De acordo com a predominância do sintoma clínico:
- Antiinflamatório não hormonal;
- Hormônios: como esta síndrome está ligada à ovulação, muitas mulheres podem se beneficiar do uso da pílula anticoncepcional que suspende a ovulação;
- Diuréticos;
- Antidepressivos Fluoxetina no período pré-menstrual;
- Vitaminas: resultados não cientificamente comprovados mostram que a vitamina B6 ( Piridoxina ), a vitamina E, o cálcio e o magnésio podem ser usados com melhora dos sintomas. Outro medicamento é o ácido gama linoleico que é um ácido graxo essencial. Pode ser encontrado no óleo de prímula;
* Conclusão:
- O importante é que se entenda que na maioria das vezes não é doença e sim uma alteração fisiológica do ciclo menstrual e que pode ser resolvida com medidas simples.
* Leitura recomendada:
- Nogueira CWM - RBGO 22(6):374-351,2000;
- Redone AJ- RBGO 17(3): 295-303,1995;
- Marinelli M - FEMINA 25(3):267-280,1997;
- kopper CCC - FEMINA 23(10): 931-934,1995.
08/07/2003 (data de publicação)