por Dra. Eleonora S. Dias
 Tensão Pré menstrual
* Tensão Pré menstrual:


- Conjunto de sintomas e sinais físicos, psicológicos e ou comportamentais que surgem durante a fase lútea, atenuando ou desaparecendo durante o período menstrual e com intensidade tal que interferem na vida da mulher;

- Também chamado de SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL;

- "Sensação que o mundo vai acabar antes da menstruação..." É isto que a maioria das mulheres que tem TPM sente;

- Também chamado de SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL ou DESORDEM DISFÓRICA PRÉ-MENSTRUAL, ou carinhosamente TPM;

- Trata-se de uma queixa comum nas mulheres (75%) mas apenas cerca de 5 a 8% das mulheres tem sintomas muito intensos, o que caracteriza a Síndrome Pré-menstrual;


* Classificação:


- Alterações relacionadas ao metabolismo hidrossalino;

- Alterações relacionadas ao sistema nervoso central;

- Sintomas álgicos;

- Modificações endócrinas;


* TPM - Sintomas e sinais psicológicos:


- Depressão, sentimento de desesperança, pensamentos auto-depreciativos;

- Ansiedade, tensão, nervosismo, excitação;

- Fraqueza afetiva, tristeza repentina, choro fácil, sentimento de rejeição;

- Raiva ou irritabilidade persistente, aumento dos conflitos interpessoais;

- Diminuição do interesse pelas atividades habituais;

- Sensação de dificuldade de concentração;

- Cansaço, fadiga fácil, falta de energia;

- Acentuada alteração do apetite;

- Distúrbios do sono;

- Sensação de estar fora do próprio controle;


* TPM - Sintomas e sinais físicos:


- Edema;

- Ingurgitamento mamário;

- Mastalgia;

- Cefaléia;

- Dores musculares;

- Ganho de peso ou sensação de inchaço;

- Acne;

- Alteração do hábito intestinal, dor abdominal;

- Dor nos membros inferiores;


* TPM - DOENÇA:


Para ser considerada doença, e portanto sujeita a tratamento, é importante que estes sintomas de fato interfiram nas atividades habituais da mulher e que os mesmos ocorram na fase pré menstrual e não em todo o ciclo, e que se repitam por pelo menos 3 ciclos consecutivos.


* Causas da TPM (Hipoteses):


- Influências hormonais normais do ciclo menstrual que interfiram no sistema nervoso central;

- Modificações hidroeletrolíticas;

- Deficiências de vitaminas;

- Alterações de neurotransmissores centrais e enzimas periféricas;


* DIAGNÓSTICO:


- Anamnese e exame físico;

- Objetivo é excluir doenças orgânicas com sintomas semelhantes da TPM;

- É importante ressaltar que esta síndrome acompanha a ovulação normal da mulher;


* Diagnóstico Diferencial:


- Distúrbios psicológicos e psiquiátricos;

- Iatrogenia;

- Distúrbios neurológicos;

- Distúrbios endócrinos;

- Doenças da mama;

- Doenças ginecológicas;

- Distúrbios gastrointestinais;

- Fadiga crônica;


* Tratamento da TPM:


- Por se tratar de uma síndrome, não existem tratamentos específicos já que os sintomas variam muito de intensidade para cada mulher;

- O melhor medicamento é o que, sozinho ou associado, reduza os sintomas;


* Medidas gerais:


- Tranqüilizar, discutir e orientar sobre a síndrome;

- Recomenda-se prática de esportes, redução da ingestão de sal, açúcar refinado e gordura animal;


* Tratamento medicamentoso - De acordo com a predominância do sintoma clínico:


- Antiinflamatório não hormonal;

- Hormônios: como esta síndrome está ligada à ovulação, muitas mulheres podem se beneficiar do uso da pílula anticoncepcional que suspende a ovulação;

- Diuréticos;

- Antidepressivos Fluoxetina no período pré-menstrual;

- Vitaminas: resultados não cientificamente comprovados mostram que a vitamina B6 ( Piridoxina ), a vitamina E, o cálcio e o magnésio podem ser usados com melhora dos sintomas. Outro medicamento é o ácido gama linoleico que é um ácido graxo essencial. Pode ser encontrado no óleo de prímula;


* Conclusão:


- O importante é que se entenda que na maioria das vezes não é doença e sim uma alteração fisiológica do ciclo menstrual e que pode ser resolvida com medidas simples.


* Leitura recomendada:


- Nogueira CWM - RBGO 22(6):374-351,2000;

- Redone AJ- RBGO 17(3): 295-303,1995;

- Marinelli M - FEMINA 25(3):267-280,1997;

- kopper CCC - FEMINA 23(10): 931-934,1995.


 08/07/2003 (data de publicação)

 SEÇÃO
   
 


08/07/2003

Tensão Pré menstrual